Русский
Археологи находят скелеты людей времен палеолита (примерно 2,6 млн лет назад), которые в силу разных увечий (хромота, отсутствие руки) не смогли бы долго прожить, но прожили. Значит, сородичи не только смогли калекам дезинфицировать рану и обеспечить правильное сращивание костей, но и заботились о них, хотя для племени это было совершенно невыгодно.
С древнейших времён известны целебные свойства растений, веществ животного происхождения, минералов. Сейчас это называют народной медициной. Знахари, лекари, шаманы сопровождали лечение ритуалами и заклинаниями. Их знания были сакральны, передавались от отца к сыну, от учителя к преемнику. Знания — это сила, а значит, уважение в обществе и богатство, но сила — это всегда ответственность.
Устные клятвы, формулирующие моральные нормы поведения врача существовали в Египте, Древней Греции, Израиле. В V веке до н. э. греческим врачом Гиппократом они были обобщены, тогда был создан знаменитый текст-клятва.
Клятва содержала 10 принципов и обязательств:
- обязательства перед учителями, коллегами и учениками,
- принцип не причинения вреда,
- обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия),
- принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного,
- принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии,
- принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам,
- обязательство об отказе от интимных связей с пациентами,
- обязательство личного совершенствования,
- врачебная тайна (принцип конфиденциальности)
- Запрет врачевания раба без согласия хозяина
В разных странах отличие было лишь в именах богов, которых призывали в свидетели. А впоследствии с исчезновением рабовладельческого строя отменили 10-й пункт.
Клятва не всегда исполнялась безукоризненно, в Средние века же врачи приносили больше вреда, чем пользы. Редко это было связано со злым умыслом, скорее с малым количеством знаний. Знания античности были уничтожены и забыты, а получать новые запрещала религия, доминирующая над обществом.
В середине XVII века в медицине начался новый виток развития. Антоний Левенгук обнаружил одноклеточные формы жизни. Можно сказать, что так зародилась микробиология.
Во врачебной среде начала зарождаться мысль, что именно одноклеточные формы жизни виновники болезней. Для того чтобы проверить эту теорию, Самойлович Даниил поставил опасный эксперимент. Его коллега окурил ядовитыми порошками белье человека, умершего от чумы. После этой процедуры Самойлович надел белье на голое тело и носил его сутки. Врач был уверен, что возбудитель болезни погибнет от окуривания. Опыт завершился благополучно, Самойлович остался здоров, и было доказано, что чуму вызывает что-то живое.
Огромную роль всегда играла наблюдательность. В конце XVIII века английский врач Эдвард Дженнер заметил, что доярки никогда не заболевают человеческой оспой, но болеют в лёгкой форме коровьей. Дженнер сделал смелое предположение, что коровья оспа является защитой от человеческой формы этого заболевания. В 1796 году врач в присутствии коллег привил восьмилетнему мальчику Джеймсу Фиппсу жидкость из пузырька на руке больной доярки, а через 1,5 месяца натуральную оспу. Ребёнок не заболел, его организм стал невосприимчив к возбудителю. Это был настоящий прорыв. Но по Англии начали распространяться небылицы о мычании или появлении рогов у привитых детей, о том, что они покрываются шерстью и бегают на четвереньках. Тем не менее вакцина (от лат. Vacca — корова) была создана, а натуральной оспы ныне не существует.
Вакцина — это взвесь убитых или ослабленных возбудителей заболевания. Организм в ответ вырабатывает антитела, иммунную защиту, помогающую при последующих заражениях быстро и точно определять болезнь и побеждать её. Это происходит настолько оперативно, что человек не заболевает.
Великому учёному Луи Пастеру принадлежит авторство вакцин против сибирской язвы, бешенства, куриной холеры. Вместе с Феликсом Ру он разработал вакцину от чёрной дифтерии. Болезнь свирепствовала в Париже, от неё умерла внучка доктора Ру, поэтому он поклялся, что найдёт то, что погубило ребенка, и начал работать вместе с Пастером. Ассоциация Парижских медиков не одобряла их опытов и добилась высылки врачей из Парижа. Они обосновались в близлежащих лесах и создали лабораторию, в которую привезли двадцать здоровых лошадей и заразили их чёрной дифтерией. Почти все животные умерли, лишь одна, чей организм спустя несколько дней лихорадочной тяжёлой борьбы смог преодолеть возбудителя, осталась жива. Благодаря опыту Дженнера стало известно, что кровь выздоровевшей лошади содержит антитела (только самого термина ещё тогда не существовало), которые смогут помочь человеку справиться с болезнью. Несмотря на жалость к животному, учёные убили лошадь и откачали всю кровь из вен. Потом они добрались до Парижского муниципального госпиталя, прорвались мимо заведующего и охраны и вбежали в палату, где лежали триста младенцев, оставленных умирать от чёрной дифтерии. Врачи Пастер и Ру сделали прививки всем детям. Все, за исключением трёх, выжили и полностью поправились. Их спасли самоотверженные люди, готовые нарушить административные и социальные нормы, но верные своей клятве.
Ещё одна болезнь, которая вызывала эпидемии с древнейших времён — лепра, проказа. Известно, что она была распространена уже в Древнем Египте. Врачи фараона Менептеха (сына Рамзеса II, XIII в. до н. э.) были одними из первых, кто высказал мысль об изоляции больных. Появились лепрозории — учреждения, где прокаженных пытались лечить, но, по сути, это были места (часто они располагались на островах), где изолированные доживали свои дни. Лепра — только человеческая болезнь, поэтому испытания лекарств на животных не могли проводить. Проводить опыты на людях медицинская этика запрещает, поэтому врачи проводили опыты на себе. Так поступил в XIX веке норвежский врач Д. К. Даниэльсон, который заражал себя кусочками пораженной кожи больных, впрыскивал себе их кровь. После проведения экспериментов у него на теле осталось множество внешних уродств и внутренних осложнений. Тем не менее у Даниэльсона было много последователей. К сожалению, опыты не дали определённых результатов: кто-то заражался при кратковременном общении с больным, кто-то оставался здоровым, прививая себе заразу. До сих пор не создана специфическая вакцина для профилактики лепры, возможно, это сделает кто-то из наших современников.
В XX веке были созданы прививки против полиомиелита, гепатита, дифтерии, кори, паротита, краснухи, туберкулёза, гриппа и др.
Туберкулёз был широко распространен в индустриальном центре на севере Франции, в Лилле. Альбер Кальметт, микробиолог и гигиенист, писал:
Он сочетал научные исследования с социально-гигиенической противотуберкулёзной работой. В 1901 году был создан первый противотуберкулёзный диспансер, но главной задачей было создание профилактической вакцины. Альбер Кальметт и его помощник Камилль Герен дополнили прошлые исследования о туберкулёзе (Коха — первооткрывателя возбудителя болезни, Беринга, Ренера) и пришли к выводу, что если в организм человека в раннем детстве ввести ослабленные бактерии туберкулёза, то у него появится сильный иммунитет к данному заболеванию. Для того чтобы создать настолько слабую форму, с которой справится организм ребенка, потребовалось в течение 13 лет каждые две недели выводить чуть более слабые бактерии. Вакцина получила название БЦЖ (в честь авторов: Bacielle Calmette-Guerin). В 1921 году был привит первый новорожденный, а спустя несколько лет вакцина распространилась по всей Европе. В СССР она была завезена в 1925 году. Кстати, советские ученые внесли немалый вклад в борьбу с туберкулёзом. В 1941 году Е. Н. Лещинская и А. М. Викенгут создали сухую вакцину БЦЖ сроком хранения 12 месяцев, которая заменила жидкую с двухнедельным сроком годности. В настоящее время сухая вакцина БЦЖ используется во всём мире.
В XX веке было время, возможно, более страшное, чем все «тёмные века» вместе взятые. Время Второй мировой войны, сочетающее подлинный героизм рядовых санитаров и медсестёр и то, что немцы до сих пор вспоминать не любят. Фашисты проводили многочисленные эксперименты над людьми. Большинство из них проводилось в рамках псевдонауки евгеники (в переводе «благородный», «здоровый от рождения») и доказывало превосходство арийской расы над другими, были попытки вывести породу животного «сверхчеловека», уничтожались «биологически угрожающие здоровью нации» люди: больные, хромые, умственно отсталые. Во время этих и других бесчеловечных экспериментов были получены точные данные о стадиях обморожения, сифилисе, болезнях, передающихся от матери к ребёнку. Получается, что в результате этих страшных экспериментов был внесен вклад в копилку мировых знаний.
В послевоенное время на этот вопрос тоже отвечали по-своему. Соответственно эпохе поменялись и требования к врачам. Например, в клятве врача Советского Союза 1971 года появляется пункт об обязанности бороться за предотвращение ядерной войны, пропадает пункт о запрете абортов. В современном мире ведутся споры о разрешении эвтаназии неизлечимо больным. Но спустя века остаются неизменными основные принципы: помощь и уважение к больному, уважение к коллегам, обязанность им помогать, профессиональное самосовершенствование, врачебная тайна.
Сейчас врачи бьются над созданием вакцины против вируса иммунодефицита человека. Появляются сообщения, что она создана, в её основе лежит ДНК-вакцина. Основная проблема в том, что вирус ВИЧ чрезвычайно изменчив и обычная вакцина из взвеси мёртвых возбудителей на живой активный вирус не подействует, так как это уже будет «не он». ДНК-вакцина представляет собой бактериальные плазмиды (кольцевые молекулы ДНК, невключенные в состав генома микроорганизма, а свободно лежащие в цитоплазме клетки), продуцирующие антигены определённых микроорганизмов. При введении плазмид в человеческие клетки, они начнут синтезировать такие же вещества, как синтезируют вирусы, а клетка успеет ответить, выработать иммунитет. Эти антигены не будут наносить ущерб человеческому организму, а иммунная система человека, натренированная «в домашних условиях» будет готова отразить удар настоящего вируса иммунодефицита человека.
Врачи стараются защитить нас от враждебного микромира, любого врача можно назвать героем, занимается ли он новейшими исследованиями или слушает жалобы на боль в горле в поликлинике. А нам, простым смертным, остаётся чаще мыть руки, носить шарф и шапку, чтобы не подвергать риску своё здоровье.
